Wie eine Fehlverbindung (Fistel) zwischen Luft- und Speiseröhre jahrelang für Verschlucken und Lungenentzündungen sorgte
Interdisziplinäres Behandlerteam des Krankenhauses Bethanien hilft Patienten mit spezieller OP-Technik
Bereits seit dem Kleinkindalter litt Marin-Ovidiu Price unter ständigem Verschlucken bei der Nahrungsaufnahme und wiederkehrenden Lungenentzündungen. Über die Jahre nahmen die Beschwerden zu. Erst als starke Schmerzen im rechten Thorax auftraten und sich der Patient ärztlich vorstellte, konnte diagnostiziert werden, was hinter den Symptomen steckte: eine Fehlverbindung (Fistel) zwischen Luft- und Speiseröhre. Diese wurde Ende September von einem interdisziplinären Expertenteam des Krankenhauses Bethanien Moers erfolgreich operativ behandelt.
„Alles, was kein stilles Wasser war, Fruchtsäfte, Joghurt oder bestimmte Obstsorten sorgten dafür, dass ich mich verschluckt habe“, erklärt der 28-jährige Marin-Ovidiu Price. „Richtig in Frage gestellt hat der Patient seine Beschwerden in der Vergangenheit nicht. Auch die immer wieder auftretenden Lungenentzündungen (Pneumonien), die entstanden, weil Speisen aufgrund der Fehlverbindung zwischen Luft- und Speiseröhre fälschlicherweise in die Luftröhre gelangten und nicht abgehustet werden konnten, gehörten lange zu seinem Alltag“, erklärt Dr. Thomas Krbek, Chefarzt der Klinik für Thoraxchirurgie am Krankenhaus Bethanien. „Im Rahmen von zwei Bronchoskopien und einem CT zur weiteren Diagnostik konnten wir die Ursache der Beschwerden schließlich feststellen: eine Fehlverbindung im oberen Abschnitt zwischen Luft- und Speiseröhre führte dazu, dass Nahrung und Flüssigkeit immer wieder in die Luftröhre kamen, wo sie nicht hingehören. Dieser Umstand verursachte unter anderem das Verschlucken“, fasst Dr. medic-(rRO) Sorin Fisteag, Oberarzt der Klinik für Pneumologie, Schlaf- & Beatmungsmedizin, zusammen.
Fachübergreifende Zusammenarbeit für optimalen Behandlungserfolg
Chefarzt Dr. Krbek betont, Ziel der Operation sei es gewesen, diese Fehlverbindung zu unterbrechen. „Mit der interdisziplinären Unterstützung der Kolleginnen und Kollegen aus der Pneumologie, vor allem im Vorfeld des Eingriffs, und der Anästhesiologie sowie der Schilddrüsenchirurgie konnten Luft- und Speiseröhre voneinander getrennt und die Fistel verschlossen werden. Zum Einsatz kam hierbei eine spezielle OP-Technik, die nur in sehr wenigen Häusern durchgeführt wird“, erklärt Operateur und Oberarzt der Klinik für Thoraxchirurgie Aivars Berzins.
Mit der Operation, die erfolgreich verlief, sind die Mediziner zufrieden: „Die Aussichten auf einen dauerhaften OP-Erfolg sind sehr gut.“ Die Symptome und Beschwerden des Patienten ließen so auch umgehend nach: „Mir geht es jetzt viel besser. Alles ist nun so, wie es sein sollte. Ich habe keine Probleme mehr beim Essen und Trinken. Das Verschlucken hat aufgehört“, so Marin-Ovidiu Price.
Ursachen einer tracheoösophagialen Fistel
„Wir vermuten, dass eine embryonale Entwicklungsstörung für die Beschwerden von Herrn Price verantwortlich war. Luft- und Speiseröhre sind bei einem Embryo zunächst noch nicht voneinander getrennt. Mit Beginn der 4. bis etwa zur 6. oder 8. Schwangerschaftswoche (SSW) trennen sich die beiden Röhren jedoch voneinander. Bei unserem Patienten hat diese Trennung unserer Annahme nach nicht vollständig stattgefunden“, erklärt Dr. Krbek. Bei einer tracheoösophagialen Fistel handelt es sich um eine seltene Diagnose. Wenn sie auftritt – vorrangig bei älteren oder schwerkranken Patient:innen – sind die Ursachen meist ein Trauma, wie ein Unfall, oder eine längere künstliche Beatmung. Eine angeborene Fehlverbindung hingegen ist sehr selten.
Bildzeile:
Dr. medic-(rRo) Sorin Fisteag, Oberarzt der Lungenklinik, Aivars Berzins, Oberarzt der Klinik für Thoraxchirurgie, Patient Marin-Ovidiu Price und Dr. Thomas Krbek, Chefarzt der Klinik für Thoraxchirurgie am Krankenhaus Bethanien Moers, freuen sich über den erfolgreichen Behandlungsverlauf.
